Тихо! Идет операция.

Постараюсь отвечать на ваши вопросы здесь, по мере возможности. Итак, рубрика Онкология для чайников.

Интересный факт. Если отрезать человеку ногу, его ИМТ (индекс массы тела) уменьшится, но если он лишится второй, то ИМТ снова возрастет.

Так получилось, что за последние пару дней пообщался с двумя коллегами-однокашниками, живущими нынче в разных странах. Оба талантливые, настоящие врачи, оба осознанно ушли из медицины, обоих не переманили деньги и легкая жизнь, просто устали и разочаровались. Потому что тяжело.

Можно честно? Стою на территории республиканской больницы за 2 тысячи км от дома. Наконец закончились консультации, экскурсии и совещания. Наконец закончилась эта безумная рабочая неделя. И хочется плакать от того, насколько я устал. Фух. Собрать сопли, покушать и лететь домой.

В полчетвертого утра звонок - дежурный хирург, который никогда не звонит с хорошими новостями. Обсудили необходимые действия - анализы, КТ, перевод в реанимацию. Вроде бы не нужно срываться и ехать, но последующие 2 часа - на телефоне, а там уже и будильник. Доброе утро!

У меня тут когда-то рубрика была «Учимся говорить правильно», где разбирались такие ошибки, так что мы с вами ребята грамотные. А вот наши фешенебельные коллеги - нет. Мировые стандарты, надо полагать, включают колоноскопию кишечника, а еще гепатит печени и онкологию рака.

Как водится, после красивой дежурной фразы в консилиуме следовало просто чудовищно неадекватное лечение пациентки (да, это женщина, несмотря на формулировки записи). По сути её два года наблюдали с прогрессированием, чтобы потом сказать «ну а что же вы хотели» и прислать к нам.

Всегда умиляет, как на обороте книжек про успешный успех приводят доводы типа «Продано 100500 копий по всему миру!». А может лучше скажете, скольким людям эта книжка жизнь улучшила? Ведь её продажа - результат маркетинга, а не признак качества, и улучшает только кошелек автора…

На онкоконсилиуме пациентка, которую нужно оперировать. Но есть нюанс - её вес 190 кг, ИМТ - 70! Еётелоеёдело, все понятно, конечно, мы только констатируем - радикальность под вопросом, риски инфаркта, инсульта, пневмонии и еще десятка осложнений после операции у нее в разы выше.

Вернулась пациентка, которую оперировал почти три года назад. Маленький рак, начальная стадия, отпустил с миром под наблюдение. А теперь КТ видит вот такой метастаз. Поэтому бесконечные фразы типа «но должно же быть…» научился пресекать жестким «Болезнь никому ничего не должна»

На завтра план такой: - обход - онкологический консилиум - междисциплинарный консилиум - онкологическая операция - перевязка под наркозом - лекция для врачей - совещание заведующих - совещание научных сотрудников - осмотр больных - обход Хочется еще включить обед, но как?

Сегодня общался с молодежью одной из наших республик. Получил огромное удовольствие и восстановил веру в будущее. Основной посыл в профилактике рака прост, как в песне - «будь осторожен, следи за собою». Ребята, докапывайтесь до истины и берегите силы, жизнь - это марафон.

Снова в дороге. Разговорчивый таксист, явно принадлежащий определенной религиозной общине, почти час пытался услышать от меня, что переливание крови это плохо, да и вообще не очень нужно. Нет, она спасает жизни. Нет, без нее иногда прям совсем нельзя. Нет, заменителей у нас нет.

Как же похорошела хирургия при современном подходе и использовании передовых технологий! Раньше любая операция представляла из себя кровавое месиво, в котором ориентироваться можно было только на опыте, теперь мы наконец пришли к тому, что должно быть а) видно и б) чисто.

Сегодня прямо из операционной бегом в такси и в аэропорт. Позвали выступить на конференции еще месяца два назад, но сегодня оказалось, что через два месяца - уже завтра. Дела доделываю уже сидя в кресле самолета. От винта!

Смотрю снимки пациентки с Урала, там жуткий канцероматоз. Конечно можно было бы убиться и соперировать, НО у нее перенесенный ревматизм, 4 (!!!) поменянных клапана, постоянная форма фибрилляции предсердий. Направлю на химиотерапию, а с самолюбием своим как-нибудь разберусь.

Обсуждали сегодня с высоким начальством бытовые вопросы отделения. Тяжелый разговор. «У вас отдельного кабинета нет?», - спрашивают. «У меня 12 врачей в ординаторской ютятся, о чем вы говорите. Дайте сначала людям условия для работы!»

«Голова - это 50 процентов тела» - нам тут базу выдают на лекции по пожарной безопасности. Такие знания в мед.институте не получишь. Спасибо, совместили полезное с приятным, пойдем дальше работать.

Назначили рецензентом на комиссию по летальным исходам. История болезни похожа на сценарий Джона Уика- коллеги две недели бились до кровавых соплей, пытаясь надрать задницу старухе с клюкой. А теперь будут выслушивать, что у них дневник написан в 10:35, а не в 10:00, как положено

Пятница, вечер. Пациентка на вторые сутки после операции Вертгейма выдала гематурию. Сделали КТ - похоже проблема с левым мочеточником. Поедем на цистоскопию, надеюсь, обойдемся установкой стента. Всем хорошего вечера!

7.20. Обход в реанимации. Половина коек занята пациентками нашего отделения. К счастью, они здесь не по поводу осложнений, а по причине большого объема операций. Работаем, чтобы они поскорее вернулись на этаж.