たのしい診断推論カフェ
@ShindanLogic
診断推論好きの総合内科医,サブスペ糖尿病専門医| 診断推論を動物マンガとストーリーでやさしく発信中。“ちょっと笑えて、ふわっと学べる”カフェをひらいています。| 単著『研修医のための魔法のロジカル診断学』,レジデントノート連載『メ〜太と学ぶ問診わくわく☆レクチャー』など| どなたでもお気軽にフォロー頂けると嬉しいです！
たのしい診断推論カフェへようこそ！ ☕このカフェでは...🍰 ・診断の“ワクワク"を、ほっと味わえて ・マンガとストーリーで、ゆるっと学べる ・医学生からベテランまで、どなたでも大歓迎！ 今日も、気ままに開店中。 よろしければ、ぜひのぞいてみてください。
とても光栄です！ありがとうございます！ #みんほす
じつは今週、院内のメディカルスタッフにアナフィラキシーの講義を行うのですが、ドクター向けの専門書ばかりで他職種にも使えるような分かりやすい資料がなくて探していました。 とても良かったので、こっそり使わせていただくことにしました。こっそり…と言いながらXで言ってますが🤭笑
おぉ。 みんほす！本📕 活用していただき嬉しい🥹 コメディカルにも結構評判良いです🆗
じつは今週、院内のメディカルスタッフにアナフィラキシーの講義を行うのですが、ドクター向けの専門書ばかりで他職種にも使えるような分かりやすい資料がなくて探していました。 とても良かったので、こっそり使わせていただくことにしました。こっそり…と言いながらXで言ってますが🤭笑
じつは今週、院内のメディカルスタッフにアナフィラキシーの講義を行うのですが、ドクター向けの専門書ばかりで他職種にも使えるような分かりやすい資料がなくて探していました。 とても良かったので、こっそり使わせていただくことにしました。こっそり…と言いながらXで言ってますが🤭笑
みんほす！本のイチオシポイントがこの1 pager。 パッと見てすぐ適切な行動に移せるよう、かなりこだわって作っています。 私はアナフィラキシーのパートを担当しました。 1 pagerだけ切り取って持ち歩くも良し、電子版で持ち運ぶも良し。 実践に即した医学書になっててオススメです！ #みんほす
うちにも学生さんが実習に来ていて、毎回「総合内科」と「総合診療科」の違いや、普段どんなことをしているかの説明から始めています✨ 総合内科は毎日学ぶことが多くて、やりがいがあって楽しいです😃…
ありがとうございます！ 僕は総合診療医ではなく、総合内科医なのでご希望のお答えが出来るかわかりませんが、僕なりの考えをお答えします ①誰でもがなれるわけではない…
おっしゃるとおり、CADM＋ILDには抗MDA5抗体陽性例だけでなく、抗ARS抗体陽性例、その他の自己抗体陽性例、さらには抗体陰性例も含まれます。つまり、「CADM＋ILDの中に、抗MDA5抗体陽性例のような予後不良群が含まれるため注意が必要」という点が重要ですね。…
📝季節性感情障害 ✔︎ 典型的には冬に抑うつ症状が出現し, 春-夏に改善する. ✔︎ 少なくとも2年間は同じ季節に発症・寛解を繰り返す必要がある. ✔︎ 機序は概日リズム異常, メラトニン分泌変化, ビタミンD欠乏などが関連する. ✔︎ 治療は光療法, SSRI, 生活リズム調整などが有効である.
とても勉強になりました✨ 一般的には皮膚病変＋ILD＝抗MDA5（表現型はCADMでRP-ILDを伴いやすい）と考えがちですが、実際には抗ARSでも筋炎が乏しく皮膚病変を伴えば CADM＋ILD になり得るので全例を抗MDA5と決めつけてはだめということですね。 ただ、やっぱりそれが抗MDA5 なのか、抗ARS の ILD…
「CADMは予後がよくない」という表現は誤解を招く可能性がありますので、補足させて下さい。 正確には、急性〜亜急性発症のDMやCADMの中に”抗MDA5抗体陽性例”が含まれており、この群が予後不良であるという点が重要です。…
分布は典型的なのに広がり方が見たことないレベルです…😨
書籍が📚わかりやすいから たくさんの人に読んで欲しいですよね 臨床推論初学者に おすすめ こういう型をもって 望めるようになると一歩目として とてもいいと思います
永井先生のご紹介のおかげで「研修医のための魔法のロジカル診断学」が売れすぎてAmazonで在庫切れを起こしました💦ありがとうございます🙇♂️ 現在、在庫が復活するまではじほうさん（@jiho_hansoku）のホームページで買えます。よろしくお願いします。 jiho.co.jp/products/55788
内分泌やビタミンなどとも関連しそうですが、季節性や日照時間がポイントなのでしょうか。
「ケトアシ3兄弟のまとめ」 この表はオススメブックマークなり🐶 独居、初回搬送で情報がないとアルコールは除外困難。 ビタミンスクリーニングでビタミンB1治療量が安全なり🤔 糖尿病がB1欠乏誘引にもなるのでどの病態でも食べてなければいれちゃうなり。 #ケトアシ #ケトアシ3兄弟
ケトアシドーシス３兄弟のまとめ🐺 ケトン体が上昇しているAG上昇アシドーシスをみた場合は、DKA、euDKA、AKAの3つをきちんと鑑別しましょう✨
お世話になります。 たのしい診断推論カフェ先生がおっしゃる理由もそうですし、膠原病や血管炎の評価には特に手の観察が非常に重要です。…
トコジラミでも血を吸われすぎると貧血になるんですね💦 ちなみにダニとトコジラミに刺された際の皮疹の鑑別としてダニは衣服の下の柔らかい部位を刺して散発、 トコジラミは露出部（頸部や四肢など）を刺して"breakfast–lunch–dinner sign"と呼ばれる直線配置をとりやすいという特徴があるようです。
📝トコジラミによる皮疹 ✔︎ 即時〜遅発反応で, 集簇した紅斑性丘疹や局面を呈する. ✔︎ まれに水疱形成やアナフィラキシーを呈する. ✔︎ 痒みだけで皮疹を呈さない場合もある. ✔︎ 合併症は2次性細菌性感染, 貧血, 喘息悪化など.
肩こりの漢方 🦁「芍薬甘草湯は肩こりに効かないですね」 🐶「肩こりにも効くから欲しがる人もいる、人によって違う。その背景に何があるか、原因を考えてみるといいかも」 ⭕️お血、実証であれば桂枝茯苓丸 ⭕️精神の昂りがある気逆なら四逆湯、加味逍遙散 ⭕️冷えなら桂枝加朮附湯…
急性の筋痙攣みたいなメカニズムがあれば何でも使えるんですね。同じ筋緊張の亢進でも、肩こりとかに効かないのは慢性的なものだからでしょうか？
フォロワーさんが5000人を超えました✨ありがとうございます！ これからも皆さんにとってたのしく有益な診断推論に関するポストをこころがけます、ぜひ、よろしくお願いします。 ↓Ｘ上のやり取りで特にお世話になった先生方 ・永井友基先生（@yukina_minhos） ・ドクターK先生(@doctorK1991)…
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